Datos del titular del contrato
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Nombre
Primer Apellido
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N.I.F.
Lugar de suministro
Domicilio
Número		Bloque		Portal
Escalera		Piso		Puerta
Edificio/Urbanización
Localidad
Municipio
D. Postal
Provincia
Teléfono
Envases propiedad de REPSOL BUTANO, S.A.
Tipo de envase	UD-125	UD-110	UI-350
Seleccione artículo
Capacidad envase	12,5 Kg.	11 Kg.	35 Kg.
Tipo de gas	Butano	Propano	Propano
Fianza por envase	500 Pts.	500 Pts.	500 Pts.
Alta por envase	2.320 Pts.	2.320 Pts.	6.859 Pts.
Aparatos de utilización
	Cocina sin instalación rígida
	Cocina con instalación rígida
	Calentador
	Caldera
	Estufa
	Otros sin instalación rígida
	Otros con instalación rígida